În perioada 27 ianuarie – 4 februarie 2019 se va desfăşura Săptămâna de prevenire a cancerului de col uterin, eveniment lansat la iniţiativa Asociaţiei Europene de combatere a Cancerului Cervical (ECCA), la care Republica Moldova a aderat din anul 2009. Această Campanie a fost lansată pentru a găsi soluţii prin organizarea unor evenimente de sensibilizare a publicului general privind conştientizarea beneficiilor screeningului cervical şi ale vaccinului anti – HPV pentru prevenirea cancerului de col. La Institutul Oncologic se vor desfășura acţiuni de instruire a pacientelor pentru îmbunătăţirea cunoştinţelor în domeniu, astfel încât să fie încurajate să apeleze şi să folosească serviciile medicilor oncologi din cadrul Instituției.
Cancerul de col uterin continuă a fi unul din cele mai frecvente cancere diagnosticat la femei.
Este bine-cunoscut faptul că cea mai importantă cauză a cancerului de col uterin este infecţia persistentă cu papilomavirus (HPV).
Papiloma Virusul Uman (HPV, human papillomavirus) este identificat în 99% dintre tumorile de col uterin, în special subtipurile oncogenice HPV 16 şi 18.
Deşi metoda clasică de screening primar utilizează frotiul Papanicolau, testarea ADN-ului HPV, introdusă în anul 2008, este bine implementată în ţările dezvoltate şi începe să fie tot mai utilizată în cele în curs de dezvoltare, având potenţialul de a reduce semnificativ numărul cancerelor avansate de col uterin şi al deceselor.
În 2018, la nivel mondial au fost raportate 569 847 cazuri noi şi 311 365 de decese.
În Europa – 61 072 cazuri noi și 25 829 decese raportate. Cancerul de col uterin reprezintă al 4-lea cel mai frecvent cancer la femei în lume, constituind 6,9% din toate cancerele întâlnite la femei, și al 8-lea cel mai frecvent cancer la femei în Europa sau 3,3% dintre cancerele feminine, constituie a 4-a (7,5%), cea mai frecventă cauză de deces produsă de cancer în lume și a 10-a (3,0%) în Europa. În Republica Moldova, în anul 2015 au fost raportate 290 cazuri de cancer de col uterin, ceea ce constituie 15,7%. La data de 31.12.2018, au fost raportate 363 de localizări, cea ce constituie 19,7%. Cifre ce denotă o creștere a acestei maladii.
În R. Moldova, programul de vaccinare a început la sfârșitul anului 2017, cu 15.000 de fete cu vârsta de 10 ani vaccinate opțional cu vaccinul cvadrivalent Gardasil, în 2 doze administrate la 6 luni diferență.
În perioada anilor 2017-2018, din 35499 de fetițe născute în anii 2007-2008, 63% au primit I-a doza de vaccin, iar 50% – au fost vaccinate și cu a -a doză.
Analiza epidemiologică a cancerului de col uterin în R. Moldova ne demonstrează că în ultimii 4 ani indicii morbidității au variat între:
- 15,7‰ în 2015
- 18,3 ‰ în 2016
- 17,4 ‰ în 2017
- 19,7 ‰ în 2018
Raioanele cu cei mai mari indici ai morbidității prin cancer de col uterin în 2018 sunt: mun. Chișinău – 57 cazuri noi, Orhei – 18 cazuri, UTA Gagauzia – 16, Ungheni, Ștefan Vodă și Anenii Noi – câte 15 cazuri, Ialoveni – 14, Hâncești și Rezina – câte 13 cazuri, Drochia și Strășeni – 12, Briceni și Florești – 11 cazuri, Nisporeni -11 cazuri.
Repartizarea pacienților cu cancer de col uterin primar diagnosticați în 2018 a demonstrat că din 363 de paciente primare – la 66 paciente sau 18,2% s-a stabilit st. I, la 109 paciente sau 30,02% s-a stabilit st. II al procesului, în 147 de cazuri s-a stabilit st. III al procesului, ceea ce constitue 40,5%, iar la 14 paciente a fost diagnosticat st. IV al procesului sau la 3,85%.
Raioanele cu cea mai ridicată rată a pacienților cu stadii avansate de cancer de col uterin sunt:
- Drochia – 9 paciente cu st.III-IV din totalul de 12 pacienti noi dignosticati;
- Ialoveni – 8 din 14 paciente cu st.III,
- Orhei – cu 9 din 18 paciente cu st.III și IV,
- Leova – cu 5 din 6 paciente cu st.III,
- Edineț – cu 7 din 8 paciente cu st.III si IV.
Analiza cauzelor diagnosticului tardiv al pacientelor cu cancer de col uterin, elucideaza mai mulți factori, principalii fiind: starea socio-economică a populatiei, procesele migraționale ale populației și a cadrelor medicale, nivelul scăzut al culturii sanitare și sexuale al populației și a vigilenței oncologice a cadrelor medicale.
Tratamentul pacientelor cu cancer de col uterin este preponderant radioterapeutic și în 2018 a constituit 252 de paciente primare.
Tratamentului chirurgical în volum de:
- operație Wertheim au fost supuse 14 paciente în 2018,
- operatie tip For s-au efectuat la 42 de paciente,
Tratament combinat: chirurgical, urmat de radioterapie au primit 35 de paciente.
Metodele de tratament aplicate au fost în concordanță cu stadiul de răspândire al procesului neoplazic și în conformitate cu protocoalele naționale de tratament al cancerului de col uterin.
Mortalitatea prin cancer de col uterin în 2015 a consituit 234 paciente, în 2016 – 250 de paciente, în 2017 – 168 paciente. Indicii înalți ai mortalității sunt cauzați, în primul rând, de depistarea tardivă a pacientelor cu stadii extinse ale procesului malign, când eficacitatea tratamentului administrat nu asigură o securitate oncologică adecvată.
Depistarea precoce implică examinarea ginecologică periodică, precum şi examenul microscopic al celulelor cervicale epiteliale (screening citologic), în scopul detectării celulelor anormale. Această formă de screening are ca rezultat scăderea semnificativă a incidenţei cancerului de col uterin. În prezent programele de screening sunt recomandate în toate ţările UE.
Sursa: onco.md
